（３４）網膜硝子体疾患　岡山済生会総合病院・瀬口次郎眼科診療部長（５６）
眼球内に器具挿入し手術　失明の危機救う

　脳で処理される膨大な情報の約８割は“目”から入ると言われる。それほど優れた感覚器なのだが、標準的な眼球の直径は成人でもわずか２４ミリほど。十円玉ぐらいしかない。重さは約７グラム。五百円玉とほぼ同じだ。

　この小さな眼球の中で瀬口が専門とするのは、視細胞の集まる「網膜」や眼内を満たす透明なゼリー状の組織「硝子体しょうしたい」にかかわる病気。「症状が進めば視力や視野に著しい障害が出たり、失明に至る」場合が多く、これまでに手術だけでも２０００を超える症例を手掛けてきた。

　老化や外傷によって網膜に裂け目や穴が生じ、水分が入り込んで膜がはがれる「網膜剥離（はくり）」もその一つ。眼底検査を行い、穴や裂け目があるだけならレーザーでその周辺を焼いて剥離を防げるが、すでに剥離が始まっていれば手術の対象となる。方法は「経強膜（きょうまく）法」と「硝子体手術」の２種類で、前者は強膜にシリコンを押しつけるなど主に眼球の外側から膜をくっつける。後者は眼球の中に極細の器具を挿入し、内側から膜を修復するのが特徴だ。

　「これをやりたかったのが眼科を選んだ理由の一つ」と打ち明けるだけあって、瀬口の真骨頂はこの硝子体手術にある。目の病気を内部から治す画期的な方法として、１９７０年代にアメリカで誕生。日本で広がり始めたのと時を同じく医師になった瀬口は、当初から意欲的にそのやり方を見、覚え、自分のものにした。

　まず白目の部分に０・５ミリ大の穴を３カ所開ける。そこから吸引カッターやライト、人工液などを入れ、顕微鏡で見ながら硝子体を細かく刻んで吸い出す―というのが手術の流れ。硝子体の混濁や出血を取り除くだけでなく、さらに眼内レーザーや特殊ガスを使って剥離した網膜を張り付けるなど、器具や薬剤を組み合わせることでその適応は広がる。

　局所麻酔で済み、小切開なので無縫合。術後も痛みはほとんどない。岡山済生会総合病院では現在、中高年の網膜剥離手術の９割超が硝子体手術だ。「ただ、白内障を起こしやすく、同時に白内障手術を行うのが望ましい」と瀬口。一方、カメラでいうフィルムや撮像素子のような重要な役割を果たす網膜は、厚い部分でも約０・５ミリ。操作を誤れば取り返しがつかず、熟練した技術を有する瀬口のもとには地域の眼科から紹介される重症患者が絶えない。

　「以前なら失明を救えなかった人でも大勢助けられるようになった」という網膜硝子体疾患。最近では、網膜の中心部「黄斑（おうはん）」が老化で傷む「加齢黄斑変性」の新たな治療法が注目を集める。アメリカでは中途失明原因のトップとされ、日本でも増加傾向にある。２００８年から０９年にかけて登場した「抗血管新生薬療法」は原因となるもろい血管の成長を阻害する薬物療法で、毎月１度、３カ月連続して眼球に注射するだけ。その後は必要に応じて行う。瀬口は「一部で視力の『改善』がみられ、『維持』も含めて約９割の人で効果が得られている」と説明する。

　後進を育てるポジションになって以降も、臨床の第一線に立つ瀬口。「これからも最新・最善の眼科医療を提供していきたい」と語るだけに、自らのスキルアップも怠らない。岡山県内外の眼科医たちとネットワークを築いて情報を交換。年に１度は岡山大医学部時代の先輩で、この分野の世界的権威である白神史雄・香川大医学部教授を病院へ招き、特に難治療の手術を執刀してもらう。

　失明はもちろん、思うようにものが見えなくなるだけでＱＯＬ（生活の質）は大きく損なわれる。「仕事を辞めざるを得なかった」「働こうにも働き口がない」…。診察に訪れる重症患者の中には深刻な環境に身を置くケースも目立ち、さまざまな相談に乗ることも少なくない。「家庭の事情や経済的な状況などは患者さんそれぞれに違う。ただ目の治療をすれば良いというのではなく、常に一人一人と同じ目線で向き合える眼科医でありたい」。そんな思いを胸に、瀬口は今日も患者に“見える喜び”を届けている。（敬称略）

-------------------------------------

　せぐち・じろう　名古屋市出身。１９８１年に岡山大医学部を卒業し、同大付属病院や国立岡山病院などに勤務。三豊総合病院眼科医長などを歴任後、２００７年４月に岡山済生会総合病院眼科主任医長、翌年４月から現職。

　２年前から体力づくりのために走り始め、「２０１２そうじゃ吉備路マラソン」（２６日、総社市など）ではハーフマラソンに挑戦する予定。「２時間を切るのが目標」とか。

-------------------------------------

　網膜剥離（裂孔原性網膜剥離）　網膜は光の刺激を視神経を通じて脳へと伝える重要な働きをする。剥離は特に５０〜６０代と２０代で多く、若年層は進行が遅い。中高年層では加齢とともに硝子体が縮み、癒着した網膜が一緒に引っ張られて裂ける。その際、目の前を黒いものが飛ぶように見える「飛蚊（ひぶん）症」や暗所でも光を感じる「光視症」がしばしば起こる。網膜の中で特に感度の高い中央部を黄斑、さらにその中央の最も鋭敏な部分を中心窩（か）と呼び、剥離が黄斑まで及ぶと治療後の見え方の回復に影響する。

-------------------------------------

　外来　瀬口診療部長の外来（初診）は火曜日午前（受付時間は１０時半まで）。

-------------------------------------

岡山済生会総合病院

岡山市北区伊福町１の１７の１８

電話　０８６―２５２―２２１１

目    眼科

網膜剥離    岡山済生会総合病院    瀬口次郎

Tweet

（３８）重症心不全外科治療・低侵襲心臓手術　心臓病センター榊原病院　坂口　太一副院長（４５）　米と日本で移植手術経験　植え込み型人工心臓普及にも力 (4/16)


（３７）統合失調症の薬物療法　慈圭病院　武田　俊彦副院長（５３）　副作用改善の第２世代薬　効果持続の注射剤に注目 (4/2)


（３６）認知症の食行動、摂食・嚥下　万成病院　小林　直樹歯科医長（５３）　原因疾患別の食事ケアを　食べる機能を内視鏡検査 (3/19)


（３５）お産　倉敷成人病センター周産期センター　山崎史行センター長（６０）　回復期まで同じ個室で　取り上げた赤ちゃん１万人超 (3/5)


（３４）網膜硝子体疾患　岡山済生会総合病院・瀬口次郎眼科診療部長（５６）　眼球内に器具挿入し手術　失明の危機救う (2/20)


（３３）骨盤臓器脱ＴＶＭ手術　岡山労災病院産婦人科・井上雅医師（３７）　女性のＱＯＬ改善に力　網状シートを挿入し補強 (2/6)


（３２）心臓カテーテル・ステント療法　岡山ハートクリニック　村上正明内科部長（４６）　金属の網で血流を確保　薬剤溶出で再狭窄防ぐ (1/16)


（３１）片頭痛　笠岡第一病院　渡辺　明良主任診療部長（５９）　問診でタイプ判別　新薬登場、自己注射も可能に (2011/12/19)


（３０）岡山赤十字病院脳神経外科　小野田　惠介部長（４８）　脳動脈瘤クリッピング・微小血管減圧術 (2011/12/5)


（２９）大動脈瘤ステントグラフト留置術　心臓病センター榊原病院　吉鷹秀範副院長（４９）　負担少なく、早期に社会復帰　人工血管で破裂防ぐ (2011/11/21)


（２８）舌がん　岡山大学病院口腔外科　佐々木朗教授（５４）　切除後の再建手術が進歩　前がん病変診断にも力 (2011/11/7)


（２７）がん化学療法　川崎医大川崎病院　瀧川奈義夫教授・内科部長（４８）　米国留学、抗がん剤に精通　放射線療法との併用で成果 (2011/10/17)


（２６）頭頸部がん　岡山大大学院・岡山大学病院形成外科　木股敬裕教授（５３）　がん切除後に部位再建　皮弁移植し機能と形態維持 (2011/10/3)


（２５）人工関節手術　岡山労災病院（岡山市）　壺内貢整形外科部長（４６）　年間に施術１５００例　患者の満足追求し続ける (2011/9/19)


（２４）脳動脈瘤、脳腫瘍　大田記念病院（福山市）　大田慎三脳神経外科部長　中崎清之ガンマナイフ施設長　開頭せず負担軽く　患者ごとに最適治療実現 (2011/9/5)


（２３）不整脈アブレーション　岡山ハートクリニック 山地博介ハートリズムセンター長（４４）　心筋焼灼し電気回路修復　不安解消を第一に (2011/8/1)


（２２）骨がん　岡山大学病院整形外科　尾崎敏文教授（４９）　QOL守り、家族に安心を　難易度高い回転形成術も (2011/7/19)


（２１）呼吸器インターベンション　岡山赤十字病院　渡辺洋一副院長（６０）　気管支鏡で肺がん診療　中四国トップの実績 (2011/7/4)


（２０）リウマチ治療　倉敷広済病院　江澤　和彦理事長（４９）　専門、高度な薬物治療　患者目線の医療、介護実践 (2011/6/20)


（１９）脳疾患　岡山旭東病院　柏原健一神経内科部長　パーキンソン病、てんかん…　年間延べ１万人を診察 (2011/6/6)


（１８）大腸がん内視鏡診断　チクバ外科・胃腸科・肛門科病院　瀧上隆夫院長（５９）　無痛、短時間、正確に　内視鏡のエキスパート (2011/5/16)


（１７）精神腫瘍学　岡山大大学院・岡山大学病院精神科神経科　内富庸介教授（５２）　 (2011/5/2)


（１６）頸動脈狭窄症　川崎医大病院脳神経外科　宇野昌明教授（５３）・松原俊二講師（４７）　 (2011/4/18)


（１５）脊椎手術　倉敷中央病院　松下睦副院長（５８）　 (2011/4/4)


（１４）成長障害　岡山済生会総合病院小児科　　田中弘之診療部長（５６）　 (2011/3/21)


（１３）食道がん　猶本良夫教授・副院長（川崎医大総合外科学・川崎病院）　 (2011/3/7)


（１２）地域連携　万成病院　小林　建太郎院長（５６） (2011/2/21)


（１１）医師教育研修　倉敷中央病院　総合診療科・救急医療センター　福岡　敏雄主任部長（４９） (2011/2/7)


（１０）手の外科　笠岡第一病院　橋詰　博行院長（５８） (2011/1/17)


（９）不整脈治療　心臓病センター榊原病院　伴場　主一内科部長（３９） (2010/12/21)


（８）胃がん手術　医療法人天声会・おおもと病院　磯崎　博司院長（６２） (2010/12/6)


（７）肝がん　天和会・松田病院　松田　忠和院長（６２） (2010/11/1)


（６）女性外来　岡山労災病院　田端　りか医師（４５） (2010/10/18)


（５）肺がん治療　倉敷中央病院　呼吸器外科・奥村典仁主任部長（５３）　呼吸器内科・石田直主任部長（５０）、吉岡弘鎮副医長（３６） (2010/10/4)


（４）認知症　川崎医大病院・脳神経センター神経内科　砂田芳秀部長（５３）　 (2010/9/20)


（３）日本の精神療法　慈圭病院　堀井茂男院長（６３） (2010/9/6)


（２）人工透析　岡山済生会総合病院・腎臓病センター　丸山啓輔センター長（４１） (2010/8/16)


（１）人工関節手術　川崎医大病院整形外科（関節）　三谷　茂教授（４７）　難波良文講師（４２） (2010/8/2)

地域ぐるみで禁煙盛り上げを 脳動脈瘤に新治療法導入　岡山大病院 医療技術向上へ研修センター 禁煙啓発推進へボランティア組織 脳梗塞で血栓吸引治療　 もっと見る

上流河川、基準値以下 千葉で断水、影響３４万世帯に 胆管がんで従業員４人死亡 取水停止、関東３県に拡大 心筋梗塞抑制ホルモンを特定 もっと見る

|　会社概要　|　サイトポリシー　|　個人情報の取り扱い　|　お問い合わせ・情報提供 　ホームページの記事・写真・図版・動画の著作権は、山陽新聞社、共同通信社、寄稿者に帰属します。すべてのデータの無断複製・転載を禁じます。ネットワーク上の著作権については日本新聞協会の見解をご覧ください。 Copyright © 1996-2012 The Sanyo Shimbun,all rights reserved.