外科矯正　かみ合わせや口元が改善

　顎の変形に伴い、歯のかみ合わせがずれ、顔面にゆがみを来す顎がく変形症。「通常は小学高学年から症状が顕著化し、成長の止まる１０代後半以降に行うのが顎矯正手術。６０代でも施術でき、かみ合わせや口元が改善される」と、岡山大学病院口腔こうくう外科（病態系）の西山明慶講師は語る。

　顎変形症は、顎骨の大きさ、形態、位置の異常により、下顎前突ぜんとつ（受け口）、上顎前突（出っ歯）、前歯が開いた開咬かいこうなどを招く。そしゃく障害や顎関節症を併発しやすく「顔のコンプレックスから引っ込み思案になり、下顎が小さいと睡眠時無呼吸症候群になるリスクも高い」。

　顎変形症は原因不明なものが多く、顎骨がアンバランスに成長した結果、小学高学年からの成長期に顕著となる。幼児期の手術、先天的疾患、交通事故による外傷のほか「指しゃぶりの癖やおしゃぶりの常用、口呼吸などが原因となることもある」と話す。

　症状が軽度の場合、「インプラントアンカー」を用いた歯列矯正のみで治療は可能。だが、変形やずれが大きいときは顎矯正手術が必要になり、矯正歯科医と連携し歯列矯正、手術を行う。

　手術は全身麻酔をし上・下顎骨を医療器具で切り、位置や大きさを修正する。チタン製プレートなどで骨を固定するが、変形が大きい症例では特殊な装置を装着し、骨を１日１ミリずつ伸ばす骨延長術を行うこともある。

　手術時間は下顎だけなら２〜３時間、上下顎で複雑な症例では５〜６時間。約２週間で退院できる。「手術は原則、口腔内から行い、顔にメスを入れることはない。上顎骨は周辺に血管、神経が走り難度が高い」という。

　手術はエックス線や顔、口腔の診査から適応か否か判断。ＣＴ（コンピューター断層撮影）データを元に、顎骨の実態模型を作り、綿密な計画を立てて行う。術前には１〜２年かけ、第三大臼歯（親知らず）を抜くなど歯列を矯正。退院後３カ月は、新しいかみ合わせに順応し後戻りを防ぐため、かむ訓練を通院で重ねる。術後半年〜２年ほど、かみ合わせを微調整する歯科矯正を経て、術後５年程度、経過観察する。

　同病院口腔外科（病態系）では、１９８４年度に顎矯正手術を始め、２０１０年度までで計７６３例を数える＝グラフ参照。同手術は時に輸血が必要とされるが０５年度以降、輸血なく毎年６０例以上を施行し「西日本有数の実績」を誇る。「顎口腔機能診断施設」の認定を受けており、外科矯正に伴う入院・手術、歯科矯正費には保険が使える。

　日本人は受け口が多く、同科でも症例の約７割を占める。患者は女性が男性の倍以上で、近年は中高年も増加しており「顎変形症を疑ったら矯正歯科や口腔外科に相談を」と呼び掛ける。

//////////////////////////////////////

　岡山大学病院（岡山市北区鹿田町）口腔外科（病態系）の新患受け付けは火、木曜日と第２、第４金曜日の午前８時半〜１１時半。問い合わせは同科（０８６―２３５―６７９８）。

筋骨格    歯科

顎がく変形症    下顎前突ぜんとつ    上顎前突    開咬    そしゃく障害    顎関節症    岡山大学病院    西山明慶

Tweet

外科矯正　かみ合わせや口元が改善　 (2011/8/1)


金属アレルギー　検査で抗原特定し除去　 (2011/4/18)


顎関節症　薬やマウスピースで治療　 (2011/4/4)


がん患者の口腔管理　より良いがん治療に貢献　 (2011/2/21)


口唇・口蓋裂治療　発育に応じて継続的に　 (2011/2/7)


口腔がん　岡山大学病院　口内の傷治らぬとき要注意　 (2011/1/17)


小児歯科　健全な永久歯列へ予防と治療 (2010/12/21)


有床義歯　残存歯守り誤嚥防ぐ効果も　 (2010/12/6)


歯周病治療　全身疾患予防へ外科処置も　 (2010/11/1)


障害者治療、摂食・嚥下リハビリ　絵・写真カード使い不安軽減　 (2010/10/18)


予防　つまようじ法で歯垢除去　 (2010/10/4)


矯正　見た目も改善、生活の質高める　 (2010/9/6)


審美治療　白い詰め物で見た目良く　 (2010/8/16)


インプラント治療　人工歯根を土台に義歯再建　 (2010/8/2)

高度救命救急センター　岡山大病院を指定 岡山総合医療センター　市が基本概要示す 人工透析用尿素センサー　精度保ち小型化 岡山総合医療センター整備に５４億円 インフル対策強化を　岡山市保健所が緊急通知 もっと見る

遺伝子欠損で脳皮質萎縮起きる 最大放射線量、多くの地域横ばい 歯周病治療で肝機能改善 消費者庁、栄養成分の表示検討 環境省「７月末期限」呼び掛け もっと見る

|　会社概要　|　サイトポリシー　|　個人情報の取り扱い　|　お問い合わせ・情報提供 　ホームページの記事・写真・図版・動画の著作権は、山陽新聞社、共同通信社、寄稿者に帰属します。すべてのデータの無断複製・転載を禁じます。ネットワーク上の著作権については日本新聞協会の見解をご覧ください。 Copyright © 1996-2012 The Sanyo Shimbun,all rights reserved.